近日，一女士在某机构畅通体检 10 年无尽头，却一刹被确诊癌症晚期的话题登上热搜，激发大量探究。
尤其是，该女士在新闻中专门提到，她一直很关注体检中对「癌胚抗原定量」的验血筛查，但这 10 年的体检敷陈中，她的「癌胚抗原定量」检测截止一直都在往往畛域内。
图片开首：微博截图
「癌胚抗原」，简称 CEA，是一种存在于粘膜细胞中的糖卵白。
你可能对这个名词感到生疏，实质上，它早已出现时许多东说念主的体检敷陈里。
只不外它经常与其他款式，甲胎卵白（AFP）、糖类抗原 125（CA 125）、糖类抗原 153（CA 153）、糖类抗原 199（CA 199）、前哨腺特异性抗原（PSA）等，绑缚构成一项你可能外传过，声称能筛查出癌症的体检款式：
癌症 / 肿瘤标记物筛查
为啥打着「筛查癌症」旗子，却没查出癌症？
「癌症标记物」筛查确实有用吗？
癌症到底要奈何查才靠谱？
一时刻，甚嚣尘上，尤其在癌症弃世率仍在攀升确当下—— 2024 年 2 月，国度癌症中心发布的最新一期寰球癌症统计数据夸耀：每年死于癌症的中国东说念主依然在冉冉高潮 [ 1 ] ——回应这些问题显得尤为蹙迫。
丁香医师专门就这些问题扣问了筹商各人，为大众逐一作出解答。
「癌症标记物」在医学上有真谛
但泛泛东说念主没必要用它筛查癌症
不卖关子，先上论断——
泛泛东说念主没必要作念「癌症标记物」筛查，现时它还不可灵验筛查癌症，更多用于肿瘤患者的调治后果监测。
「癌症标记物」又称「肿瘤标记物」，是东说念主体内产生的可能与癌症筹商的任何物资，比如，甲胎卵白关联肝癌、糖类抗原 125 关联卵巢癌、前哨腺特异性抗原关联前哨腺癌等。
这些物资会被分泌到血液、尿液能够粪便中。「癌症标记物」的横暴之处，就在于检测便捷，抽一管血便可查。
图片开首：图虫创意
似乎有一层次念念的逻辑链条：念念要监测体内有莫得癌细胞在撩是生非，唯一抽一管血，望望筹商数值有无高潮，便可融会。策动升高 = 癌症，策动往往 = 莫得癌症。
理念念很迷漫，执行很骨感，真相是这个链条并不存在：
癌细胞会产生癌症标记物，但也可能不会产生太多；并且，往往细胞也能产生癌症标记物。
这就形成「癌症标记物」不准确——
策动升高 ≠ 癌症
策动往往 ≠ 莫得癌症
许多癌症患者「癌症标记物」策动可能往往，而一些健康的东说念主则可能有轻度升高。执行生存中这种案例比比齐是。
咱们但愿「癌症标记物」这一筛查本领的数值高下，能将癌症患者、良性肿瘤患者、健康东说念主群，清潜入爽地摘出来� �
弧线底下积蓝色部分为健康东说念主群及良性肿瘤患者，弧线底下积红色部分为癌症患者。此时筛查本领的特异性和明锐性均达到理念念景况的 100%。
图片开首：文件 [ 2 ]
但执行却是混作一团：健康东说念主群及良性肿瘤患者策动升高，被误诊为癌症患者（假阳性）；癌症患者策动往往，被误诊为健康东说念主群及良性肿瘤患者（假阴性）� �
有部分往往东说念主与癌症患者混在一齐了
图片开首：文件 [ 2 ]
因为影响「癌症标记物」高潮的要素实在是太多了。「癌症标记物」升高，可能与癌症筹商，但也有可能与其他非癌症的疾病筹商。比如——
癌胚抗原（CEA）升高，可能与消化说念的恶性肿瘤关联，比如结肠癌、胃癌，也可能和抽烟、怀胎、肠炎、糖尿病、心血管疾病等关联。
甲胎卵白（AFP）升高，可能与原发性肝癌关联，也可能和妊娠或某些良性肝病关联。
糖抗原 125（CA125）升高，可能与卵巢癌关联，也可能是由月信、炎症引起的。
咱们分析了一下几种常见的「癌症标记物」，并纪念成一张表格，可以看到升高的原因琳琅满目� �
那有莫得可能「宁可错杀不可放过」，作念了比不作念好呢？
正好相悖，现时的计议数据发现，泛泛东说念主作念「癌症象征物」筛查癌症，并莫得比老例筛查更好。
一项捏续 6 年并随后对 78216 名女性进行最长可达 13 年随访的卵巢癌计议发现，与老例筛查比较，同期进行糖抗原 125（CA 125）查验和经阴说念超声筛查，并莫得镌汰卵巢癌弃世率。 [ 3 ]
老例筛查组和热闹组的累计弃世数简直趋于并吞条弧线
图片开首：文件 [ 3 ]
泛泛东说念主因为查出假阳性的升高，不仅要费钱作念更多查验进行「确诊」，过程中还要承受本无谓要的暴躁畏俱。
是以，与其花大价格去作念「癌症标记物」筛查，不如老赤诚实作念老例肿瘤筛查，把钱花在刀刃上。
不外，「癌症标记物」也不是一无是处，它在肿瘤会诊、疾病分期、调治监测和预后评估中都有一定作用，更适用于这 3 类东说念主群——
部分肿瘤高危东说念主群：如 40 岁以上的肝炎、肝硬化患者，60 岁以上患有前哨腺魁梧的老年患者等，可以作念肝癌、前哨腺癌等肿瘤标记物检测。
疑似肿瘤患者：一些患者在影像查验中发现疑似癌症，就需要作念肿瘤标记物检测来提拔会诊和初步分型，但最终的会诊依据仍是病理及影像学等查验截止。
肿瘤患者：肿瘤标记物对患者的预后判断、疗效不雅察及复发监测等方面有宏大参考价值。
泛泛东说念主不作念「癌症标记物」筛查，奈何实时发现患肿瘤呢？
比「癌症标记物」筛查更宏大的是
癌症表率化筛查
咱们得先接管一个事实——
濒临疾病，即便当代医学一经获得长足跳跃，但它仍然还没那么强劲。即便穷尽当代医学悉数技能，也巧合能「揪出」悉数癌症。
现计议凭证较为充分和最为推选筛查的，是以下 4 种癌症� �
肺癌
高危东说念主群：年齿为 50～75 岁；每年抽烟大于等于 20 包，包括也曾抽烟，但戒烟不及 15 年者；永恒被迫抽烟者（基本每天搏斗，卓越 20 年）；有石棉、铍、铀、氡等搏斗的做事浮现史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌眷属史。
筛查法子：每年一次胸部低剂量螺旋 CT，若查出肺内结节，需遵医嘱进一步查验、监测。
乳腺癌
高危东说念主群：年齿 45 岁以上；有 50 岁前患乳腺癌的一级支属；有对侧乳腺癌史；佩戴有乳腺癌致病性遗传突变。
筛查法子：彩超查验，45 岁后每 1～2 年一次；高危东说念主群可每 1～2 年作念一次乳腺钼靶摄片查验。
宫颈癌
高发东说念主群：已婚或有性生存史 3 年的女性；曾出现 HPV 感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚浮现史，或曾因宫颈上皮内瘤变 2、3 级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接管过调治的女性。
筛查法子：年齿 24～29 岁者，每 3 年进行一次细胞学筛查；年齿 30～64 岁可选拔每 3 年一次的细胞学筛查，或每 5 年一次的 HPV 筛查；若是细胞学与 HPV 筛查都是阴性，可改为每 5 年一次；年齿 65 岁以上者，若往常 10 年内，畅通 3 次细胞学筛查为阴性或畅通 2 次 HPV 阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。
若宫颈病变曾达到 CIN2-3 级或有原位腺癌病史，应在病变天然消退或临床调治后捏续筛查 20 年。
结直肠癌
高危东说念主群：年齿 45～74 岁；一级支属有结直肠癌史；本东说念主有其他恶性肿瘤病史；曾患肠说念息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆说念疾病史或胆囊切除史；永恒（近 2 年捏续存在）慢性便秘或慢性泻肚，畅通 2 周出现黏液血便等肛肠症状。
筛查法子：一般东说念主群每年作念一次免疫化学法粪便隐血历练（FIT）；每 1～3 年作念一次粪便 DNA 检测；每 5～10 年作念一次邃密放大肠镜查验；高危东说念主群以第一次查验截止决定下一次查验时刻。
除此除外，其他情况忽视依照癌症表率化筛查来进行查验。
它指的是对特定东说念主群按照固定时刻、调解法子和规范过程进行的系统性癌症筛查。换句话说即是，根据一个东说念主的性别、年齿、病史、眷属遗传史等要素进行针对性的监测。
天然癌症表率化筛查依旧不可保证百分百灵验，但它一经是合适大多数东说念主经济实惠又更准确的筛查癌症办法了。
丁香医师一经针对各年齿段为你列出了高危要素及筛查条目，让你连忙判断我方是否属于高危东说念主群、应该查验什么、多久作念一次查验，清潜入爽一目了然。
▼示例：20 ～ 29 岁女性应作念的癌症筛查（部分）▼
▼示例：40 ～ 49 岁男性应作念的癌症筛查（部分）▼
20～60 岁癌症筛查清单
点击下方图片即可免费领取� �
癌症的早期发现，一直很难，但东说念主类关于癌症的计议和攻克在不休跳跃。
筛查癌症，现时的医学技能还不可达成百分百精确，作念更多查验并不一定就更有意，反而可能是费钱买暴躁。
着实的要点是，咱们要了解我方和眷属的遗传情况、生存习气，判断我方和家东说念主有哪方面的风险，风险高不高，并有针对性的进行筛查，尽量可以过那些有契机早发现的癌症。
但愿大众可以把这篇内容转发眷属群，叮咛你讲理的东说念主依期查验、体格安康。
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参考文件
[ 1 ] Han, Bingfeng et al. " Cancer incidence and mortality in China, 2022. " Journal of the National Cancer Center vol. 4,1 47-53. 2 Feb. 2024, doi:10.1016/j.jncc.2024.01.006
[ 2 ] " 为什么不可用肿瘤标记物在泛泛东说念主群 ( 体检 ) 中进行肿瘤筛查 ?." 健康措置 .11 ( 2013 ) :30-3
[ 3 ] Buys, Saundra S et al. " Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian ( PLCO ) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. " JAMA vol. 305,22 ( 2011 ) : 2295-303. doi:10.1001/jama.2011.766
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